Gravidanza, esami e controlli in quali settimane?

Screening e diagnosi prenatale, gli esami e i controlli previsti e in quali settimane di gravidanza

Settimane

Gravidanza, esami e controlli

Prestazioni specialistiche per il controllo della gravidanza fisiologica escluse dalla partecipazione al costo (in caso di gravidanza a rischio o di minaccia di aborto saranno incluse tutte le prestazioni specialistiche atte a un ottimale monitoraggio della gravidanza). D.L. 10/9/1998 G.U. n. 245 del 20/10/1998

All'inizio della gravidanza, possibilmente entro la 13a settimana e comunque al primo controllo:

  • Emocromo: Hb, GR, GB, HCT, PLT, IND. DERIV, F.L.
  • Gruppo Sanguigno AB0 e Rh (D), qualora non eseguito in funzione preconcezionale
  • Aspartato Aminotrasferasi (AST) (GOT) (S)
  • Alanina Aminotrasferasi (ALT) (GPT) (S/U)
  • Virus Rosolia Anticorpi (IgG, IgM)
  • Toxoplasma Anticorpi (E.I.A.): in caso di IgG negative ripetere ogni 30-40 gg fino al parto
  • Treponema Pallidum Anticorpi (Ricerca quantitativa mediante emoagglutinazione passiva) (TPHA): qualora non eseguite in funzione  preconcezionale esteso al partner
  • Treponema Pallidum Anticorpi anti-cardiolipina (Flocculazione) (VDRL)  (RPR): qualora non eseguite in funzione preconcezionale esteso al partner
  • Virus Immunodeficienza Acquisita (HIV 1-2) Anticorpi
  • Glucosio(S/U/dU/La)
  • Urine Esame chimico fisico e microscopico
  • Ecografia ostetrica
  • Anticorpi anti eritrociti (Test di Coombs indiretto): in caso di donne
  • Rh negativo a rischio di immunizzazione, il test deve essere ripetuto ogni mese; in caso di incompatibilità AB0, il test deve essere ripetuto  alla 34? - 36? settimana

 tra la 14a e la 18a settimana:

  • Urine Esame chimico fisico e microscopico (*)

tra la 19a e la 23a settimana:

  • Ecografia ostetrica

tra la 24a e la 27a settimana:

  • Glucosio (S/U/dU/La)
  • Urine Esame chimico fisico e microscopico (*)

(*) In caso di Batteriuria significativa: Esame colturale dell'urina (Urinocoltura). Ricerca completa microrganismi e lieviti patogeni, inclusa conta batterica.

tra la 28a e la 32a settimana:

  • Emocromo: Hb, GR, GB, HCT, PLT, IND. DERIV, F.L.
  • Ferritina (P/Sg/Er) in caso di riduzione del volume globulare medio
  • Urine Esame chimico fisico e microscopico (*)
  • Ecografia Ostetrica

tra la 33a e la 37a settimana:

  • Virus Epatite B (HBV) antigene HbsAg
  • Virus Epatite C (HCV) Anticorpi
  • Emocromo: Hb, GR, GB, HCT, PLT, IND. DERIV, F.L.
  • Urine Esame chimico fisico e microscopico (*)
  • Virus Immunodeficienza Acquisita (HIV 1-2) Anticorpi in caso di rischio anamnestico

tra la 38a e la 40a settimana:

  • Urine Esame chimico fisico e microscopico

dalla 41a settimana:

  • Ecografia Ostetrica
  • Cardiotocografia: su specifica richiesta dello specialista; se necessario monitorare fino al parto

(*) In caso di Batteriuria significativa: Esame colturale dell'urina (Urinocoltura) - Ricerca completa microrganismi e lieviti patogeni, inclusa conta batterica.

L'urinocoltura viene consigliata anche all'inizio della gravidanza e l'esecuzione dello screening dell'infezione da streptococco beta-emolitico gruppo B con tampone vagino-rettale e terreno di coltura selettivo è raccomandata per tutte le donne a 36-37 settimane, anche se non sono presenti nel protocollo e quindi soggetti al pagamento del ticket. Le donne in gravidanza con infezione da streptococco di gruppo B devono ricevere un trattamento antibiotico intraparto.

Tutti i medici che lavorano in una struttura pubblica (es. San Camillo, San Giovanni, etc.) o in una classificata (es. Policlinico Gemelli, Fatebenefratelli) e nei relativi pronto soccorso devono scrivere le richieste di accertamenti o farmaci sul ricettario regionale bianco e rosa.

Non è regolare ricevere ricettari bianchi con l'invito a farli copiare dal medico, eccetto che per l'Intramoenia.

Tutti i Punti Nascita dovrebbero avere un ambulatorio per la sorveglianza delle gravidanze oltre il termine, che prevede CTG (la cui efficacia è invece dubbia nelle gravidanze fisiologiche prima del termine) e controllo del liquido amniotico. Se quello che avete scelto non lo ha, chiedete di fare una visita ostetrica.

Se non c'è posto a breve scadenza chiedete al vostro Medico di Medicina Generale di utilizzare il Dottor CUP (centro unico di prenotazione riservato ai medici) per prenotarvi una visita ostetrica urgente.

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