Metodiche di contraccezione di emergenza per via orale

Preparati a base di solo levonorgestrel (LNG)

Sono i soli preparati approvati dall'AIFA per l'uso come contraccettivi d'emergenza. Per il loro utilizzo e necessaria la prescrizione medica.

La posologia consigliata prevede la somministrazione o di una dose singola di 1,5 mg il prima possibile e comunque entro 72 ore dal rapporto non protetto.

Il LNG, utilizzato con questa posologia, riduce complessivamente il rischio di gravidanza dell'88%. L'efficacia e massima entro le prime 24 ore (riduzione del rischio del 95%) e diminuisce progressivamente con il ritardo nell'assunzione del farmaco.

In particolare la percentuale di successo e pari all'85% con assunzione tra 25 e 48 ore ed al 58% tra 49 e 72 ore. E' da ricordare che l'OMS raccomanda l'utilizzo della dose singola da 1.5 mg.

Metodo Yuzpe

Il metodo Yuzpe, che in Italia e uso off label, consiste nell'utilizzo di 200 mg di EE in associazione con 1.0 mg di LNG, suddivisi in due somministrazioni: la prima entro 72ore dal rapporto a rischio e la seconda a distanza di 12 ore. Il metodo prevede quindi due somministrazioni di 2 compresse di estroprogestinico contenenti 50 mg di EE e 0,250 mg di LNG. Qualora questo contraccettivo non fosse disponibile si potranno utilizzare:

o preparati contenenti 30 mg di EE e 0,150 mg di LNG (3 compresse + 3 compresse dopo 12 ore); o preparati contenenti 20 mg di EE e 0,100 mg di LNG (5 compresse + 5 compresse dopo 12 ore).

Questo metodo previene circa il 75% delle gravidanze che si sarebbero altrimenti verificate.

Attualmente sono disponibili in Italia due metodi per la contraccezione d'emergenza orale:

1. levonorgestrel (LNG) per os, approvato dall'Agenzia Italiana del Farmaco (AIFA);

2. estroprogestinico orale utilizzato secondo il metodo Yuzpe (off label);

L'ulipristal non e invece ancora disponibile.

Altre metodiche ormonali

In Europa, e stato recentemente (2009) approvato per l'uso quale contraccettivo d'emergenza anche un modulatore selettivo del recettore progestinico, l'ulipristal acetato, al dosaggio di una compressa da 30 mg da assumere il prima possibile e comunque entro 120 ore da un rapporto non protetto. Tale farmaco tuttavia, al momento (maggio 2011), non e ancora in commercio in Italia.

La contraccezione di emergenza, tutto quello che c'è da sapere

• Definizione della contraccezione d'emergenza
• Indicazioni alla contraccezione d’emergenza
• Metodiche di contraccezione di emergenza per via orale
• Meccanismo d’azione della contraccezione d’emergenza
• Aspetti medico-legali della prescrizione della contraccezione d’emergenza
• Contraccezione d’emergenza e situazioni particolari
• Sintesi del counseling sulla contraccezione d’emergenza

Position paper sulla contraccezione d’emergenza orale

S.I.C. Società Italiana della Contraccezione e SMIC Società Medica Italiana per la Contraccezione

6 giugno 2011