Probiotici: potrebbero essere non adatti a tutti
Prima che gli integratori possano essere ampiamente prescritti per ottenere effetti uniformi, la comunità medica ha molto da imparare sui probiotici e sugli effetti sui singoli pazienti. I risultati di due nuovi studi.
Gli studi randomizzati e controllati, che si basavano su biopsie seriali piuttosto che su campioni di feci, mostrano che mentre alcuni pazienti sembrano beneficiare dei probiotici, altri potrebbero avere poca risposta o potenzialmente reazioni avverse agli integratori.
Si potrebbe concludere che i probiotici non abbiano alcun effetto benefico o sono dannosi, ma in realtà i risultati sono più sfumati. Ma per lo meno, i nuovi dati mostrano che i probiotici potrebbero essere potenzialmente dannosi, e questa è una scoperta importante dato che sono pochi gli studi che cercano di verificare i potenziali danni da parte dei probiotici.
Riassumendo brevemente, gli studi, che si basavano su un mix di studi randomizzati in soggetti umani sani e sugli animali, hanno individuato quanto segue:
- I campioni di feci da soli non forniscono una descrizione accurata o sufficiente delle interazioni tra i probiotici e il microbioma preesistente di un ospite umano e la salute generale.
- Il microbiota di alcune persone resiste alla colonizzazione con i probiotici, ma i microbiomi di altri cambiano in risposta ai probiotici e a volte in modi diversi e in diversi punti del tratto gastrointestinale.
- La somministrazione di probiotici dopo gli antibiotici può impedire il ritorno del microbioma alla flora di base negli esseri umani, sebbene il significato clinico di questo non sia ancora chiaro.
- Le caratteristiche di una singola persona e del suo microbioma possono in gran parte prevedere gli effetti dei probiotici in quel soggetto.
- Il modello murino non è molto informativo o affidabile nella comprensione degli effetti dei probiotici negli esseri umani.
I risultati suggeriscono molte domande che che fanno capire quanto ci sia da imparare sui probiotici. I medici - e i consumatori - che desiderano esplorare l'uso terapeutico dei probiotici dovranno accettare le attuali incertezze del loro uso, gli effetti altamente personalizzati che hanno su individui diversi e la necessità di esaminare a fondo le prove prima di prendere una decisione su quale probiotico usare, in chi, per cosa e perché.
"Dal nostro punto di vista, nel processo decisionale clinico, i probiotici dovrebbero essere considerati dai medici come qualsiasi altro trattamento medico", ha spiegato Eran Elinav, presidente di immunologia presso il Weizmann Institute of Science di Rehovot, in Israele, autore di entrambi gli articoli.
"Nel fare ciò, e nella sfortunata assenza di qualsiasi approvazione da parte degli enti regolatori di probiotici per qualsiasi indicazione, i medici dovrebbero valutare le prove attuali di efficacia clinica - discusse e conflittuali in molti casi - e la disbiosi potenzialmente pericolosa a lungo termine dimostrata sull'uso dei probiotici con antibiotici, con le sue potenziali implicazioni a lungo termine, nel prendere una decisione caso per caso ", ha spiegato Elinav a Medscape Medical News.
"Su una scala più ampia, necessitano studi multicentrici di alta qualità, finanziati e di alta qualità, per valutare l'efficacia e gli effetti avversi associati all'uso dei probiotici nell'affermare o ridimensionare la loro utilità. Fino ad allora, crediamo che l'onere della prova sia nelle mani di quelli che somministrano probiotici,", ha concluso Elinav.
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17 dicembre 2018
