Meccanismo d'azione della contraccezione d'emergenza

Contraccezione di emergenza. E' ampiamente dimostrato che il LNG, quando somministrato in fase preovulatoria, interferisce con il processo ovulatorio, per inibizione o disfunzione dello stesso, e previene quindi la fertilizzazione.

In particolare, se somministrato prima del picco preovulatorio di LH, e in grado di impedire l'ovulazione nella maggior parte dei casi.

Inoltre, e stato evidenziato che nelle donne che assumono il LNG quando i parametri clinici, ecografici ed ormonali sono diagnostici di ovulazione gia avvenuta, il LNG non ha alcun effetto.

E' evidente quindi che il LNG non interferisce con l'impianto dell'embrione, una volta avvenuta la fertilizzazione; cioe, non causa aborto, ne e in grado di danneggiare una gravidanza in atto.

E' stato anche riportato che il LNG puo alterare le caratteristiche del muco cervicale e l'ambiente intrauterino, interferendo quindi con la migrazione degli spermatozoi.

Tuttavia, questo meccanismo puo assumere rilievo solo nei casi in cui il coito viene a precedere l'ovulazione di parecchi giorni.

Relativamente all'ulipristal acetato, farmaco ad azione antagonista/agonista sui recettori del progesterone, e stato dimostrato che esso, anche se somministrato immediatamente prima dell'ovulazione, ossia nel momento in cui il picco di LH e gia iniziato, e ancora in grado di spostare l'ovulazione.

Esso risulta quindi efficace anche quando le altre opzioni contraccettive d'emergenza attualmente in commercio non presentano un chiaro meccanismo di azione.

Anche per l'ulipristal acetato, quindi, il meccanismo d'azione risiederebbe nello spostamento dell'ovulazione, come riportato nel Riassunto delle Caratteristiche di Prodotto (RCP) approvato dall'European Medicines Agency (EMA).

Relativamente a possibili effetti contraccettivi accessori, conseguenti ad alterazioni dell'endometrio, non vi sono al momento attuale evidenze risolutive.

Tuttavia, va segnalato come tali effetti accessori, che inizialmente erano riportati nel RCP, siano stati eliminati in una recente variazione da parte dell'EMA.

Position paper sulla contraccezione d'emergenza orale

S.I.C. Società Italiana della Contraccezione e SMIC Società Medica Italiana per la Contraccezione

6 giugno 2011

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