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Attualmente in molte zone d’Italia la stragrande maggioranza di donne che ha subito un taglio cesareo si vede riproporre e spesso imporre l’operazione anche per tutte le successive gravidanze.
Ciò va contro il documento dell’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) che già nel 1985 raccomandava di lasciare che una donna già cesarizzata potesse tentare il parto vaginale dopo taglio cesareo (d’ora in poi VBAC, da Vaginal Birth After Cesarean).
Anche le ultime linee guida del National Institute for Clinical Excellence inglese (NICE) e dell’American College of Gynecology (ACOG) raccomandano che la donna già cesarizzata venga sostenuta nella prova di travaglio a meno di controindicazioni specifiche
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L’essere stata sottoposta in precedenza a taglio cesareo di per se non è un’indicazione ad effettuare un altro taglio cesareo.
Esistono molti studi di buona qualità e linee guida recenti che troverai in bibliografia, che confermano come la prova di travaglio (PdT) sia raccomandabile per la maggior parte delle donne con un cesareo alle spalle.
Purtroppo non esistono studi randomizzati e conclusivi riguardo ai benefici e ai rischi del taglio cesareo ripetuto vs. il VBAC e questo non ci mette in condizione di sostenere in assoluto una modalità di nascita rispetto ad un’altra. Nonostante il titolo volutamente provocatorio di queste pagine, lo scopo è quello di offrire informazione in modo che tu possa scegliere ciò che ritieni più adatto a te. Ribadiamo quindi il diritto di ogni donna di essere esaurientemente informata, per quanto lo permettono le conoscenze attuali, sui benefici e sui i rischi di entrambe le procedure e di effettuare una scelta personalizzata e pienamente consapevole.
La maggior parte delle donne con un precedente taglio cesareo può e dovrebbe essere messa in grado di partorire spontaneamente, infatti una media delle statistiche indica come tra le donne che effettuano un travaglio dopo cesareo circa il 75% riesca a ottenere un VBAC.
In un momento storico in cui l’aumento indiscriminato di taglio cesareo comincia a preoccupare seriamente le agenzie di sanità pubblica, i tagli cesare ripetuti, in Italia, contano per il 25% circa di tutti i tagli cesarei! Per abbassare drasticamente il tasso di taglio cesareo di cui l’Italia con il suo 37% complessivo detiene oramai il primato mondiale, basterebbe intanto consentire alle donne che lo vogliono di effettuare una VBAC.
Perché tanta paura?
La preoccupazione che porta molti medici a consigliare alle donne di ripetere un taglio cesareo e’ data dalla possibilità che la cicatrice sull’utero del precedente cesareo si possa rompere durante il travaglio. E’ un’evenienza rara che è giusto conoscere come sarebbe giusto conoscere le possibili complicanze legate alla ripetizione del taglio cesareo ma la maggior parte delle informazioni che una donna già cesarizzata si vede proporre attualmente in Italia (specialmente nel centro-sud) sono esclusivamente legate ai possibili danni derivanti da una rottura d’utero.
Ho incontrato moltissime donne che mi hanno riferito quello che era stato loro detto a proposito del VBAC dal curante, ma anche da semplici passanti e parenti. L’informazione ricevuta si poteva riassumere in :
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e’ troppo rischioso
c’e’ il rischio che si rompa l’utero
non si può fare
e’ impossibile
se qualcosa va storto sarà colpa tua
con il cesareo stai più tranquilla
questo tipo di informazione generica e terroristica viene offerta di continuo alle donne già da prima di una nuova gravidanza, senza mai menzionare le evidenze e le statistiche con i pro e i contro del taglio cesareo ripetuto vs il VBAC.
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di Ivana Arena
Ivana Arena ha appena pubblicato il libro: "Dopo un cesareo - Come rispondere alle esigenze di mamma e bambino" ed. Bonomi - 13,52 euro. Lo puoi acquistare online direttamente dalla Casa Editrice.
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