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FAC SIMILE DI DOMANDA DI CONGEDO PER MALATTIA DEL FIGLIO 
 
Nome ed indirizzo della lavoratrice 
 
 
 
Spett.le Ditta 
 
 
Oggetto: richiesta di CONGEDO ai sensi dell'art. 47 del D.Lgs 151/2001 - T.U. sulla maternità e paternità 
 
 
 
La sottoscritta__________________________  madre di______________________ 
 
nato/a_____________________ il___________ chiede con la presente di assentarsi 
 
dal lavoro dal__________ al___________ , a causa della malattia del/la bambino/a,  
 
comprovata dall'allega certificazione medica. 
 
Dichiara che  del suddetto diritto non si avvale il padre del bambino/a. 
Distinti saluti 
 
 
Firma_____________________________ 
 
Data______________________________ 
 
 
Allegati: 
Certificato medico attestante la malattia del bambino/a. 
Dichiarazione del padre dalla quale risulta che ha rinunciato al diritto 
 
 
 
 
aggiornata il 31/7/04 
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Le indicazioni che troverete tra queste pagine vengono fornite al solo scopo informativo e non possono sostituire la consulenza di un medico. Ricordate che l'autodiagnosi e l'autoterapia possono essere pericolose. E' possibile rintracciare dei centri dove con breve attesa e pagando un ticket si può essere visitati. Anche il vostro medico di famiglia potrà esservi di aiuto.  
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