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Disfunzioni e sintomi urinari, fecali, genitali e sessuali
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I sintomi: 
 
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Sono disordini comuni e invalidanti per i quali spesso le donne manifestano riluttanza nel cercare un trattamento.  
 
Esse possono manifestarsi:  
  • durante la gravidanza
  • nelle settimane immediatamente successive al parto o a distanza di anni dal parto in seguito al sovrapporsi di altri fattori scatenanti; 
  • indipendentemente da eventuali gravidanze.
  • Quali sono i sintomi 
    Alterazioni della normale situazione degli organi pelvici, quello che in gergo medico si chiama “prolasso” e che può coinvolgere vescica, uretra, utero, parte terminale dell’intestino.  
    Turbe urinarie, come:   
  • La perdita involontaria di urina che può manifestarsi quando aumenta la pressione addominale (incontinenza urinaria da sforzo): ridere, tossire, saltare, correre, sollevare pesi, sono tutte azioni che esercitano una improvvisa spinta sulla pancia e provocano piccole perdite di urina se la “valvola” uretrale, per un deficit delle sue fibre muscolari o dell’innervazione, è incapace di opporsi con sufficiente forza. Questa forma di incontinenza è tipica del sesso femminile e frequente nelle donne che hanno partorito. 
  •  
  • La necessità di urinare spesso, più di otto volte nelle 24 ore (frequenza), e/o il bisogno impellente e improvviso di urinare (urgenza) e/o imprevedibili fughe di urina, poche gocce, piccoli getti, ma talora vere e proprie minzioni (incontinenza urinaria da urgenza). Tutti questi sintomi rientrano nel quadro descritto come vescica iperattiva. 
  •  
  • L’incontinenza urinaria da sforzo associata ai sintomi da vescica iperattiva (incontinenza urinaria mista). 
  •  
  • La difficoltà a svuotare completamente la vescica (ritenzione urinaria) con associazione eventuale di perdite involontarie di urina soprattutto nelle ore notturne (incontinenza urinaria da rigurgito). 
  •  
  • Le infezioni urinarie (uretrocistiti, pielonefriti), che possono interessare donne in gravidanza (il 5% nel I trimestre), donne in età fertile e in menopausa e che possono essere occasionali, ma anche ricorrenti (recidive e reinfezioni). I classici sintomi riferiti sono: bruciori minzionali, frequenza, urgenza, dolore sovrapubico. 
  •  
  • Il “dolore vescicale” che, associato a sintomi come frequenza, urgenza e in assenza di infezione può configurare il quadro della cistite interstiziale. 
  •  
    Disturbi della defecazione, come:    
  • L’inadeguato controllo della eliminazione di feci e gas (incontinenza anale). 
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    Disfunzioni sessuali, come: 
  • La diminuzione del piacere sessuale, il dolore durante i rapporti sessuali (dispareunia). 
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    Alcuni dati 
    Uno studio scientifico ha dimostrato che l’incontinenza urinaria dopo il parto interessa il 22% delle donne: di esse il 73% diventa incontinente durante la gravidanza, l’8% era incontinente già prima della gravidanza, il 19% lo è diventata dopo l’espletamento del parto. 
     
    L’incontinenza urinaria dopo il parto può essere transitoria nel 24-30% dei casi, ma definitiva nel 3-10%. 
    La ritenzione urinaria è presente nel 9-14% delle donne dopo parto spontaneo vaginale 
    L’incontinenza anale è presente nel 2 - 4,5% delle donne dopo parto spontaneo vaginale 
    La prevalenza dell’incontinenza urinaria da urgenza è generalmente stimata tra il 33 e il 61% delle donne al di sopra dei 65 anni. In Italia l’incontinenza da urgenza e l’incontinenza mista interessano rispettivamente il 12% e il 24% delle donne oltre i 40 anni di età, mentre la frequenza di incontinenza da sforzo in donne con problemi minzionali è del 36,4%. 
     
    A cura dello Staff dei Servizi Uroginecologici della Divisione di Uroginecologia dell’Unità Operativa Complessa di Ostetricia e Ginecologia dell’Ospedale G.B. Grassi di Ostia. 
     
    Prof. Pierluigi PALAZZETTI 
    Dr. Cosimo OLIVA 
    Dr.ssa Lidia DE SANTIS 
    Ost. Loredana CORTESE 
    Ost. Teresa TODARI 
    Inf. Laura IACOPPINI 
    Inf. Antonietta VALLARELLA
     
     
     
    Pagina aggiornata il 27/10/04 
     
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